9月23日,记者从省政府新闻办召开的“全面深化改革 推动高质量发展”系列主题新闻发布会上获悉,近年来,安徽省医保局聚焦群众急难愁盼,持续深化医保制度改革,推动医疗保障更加可感可及。截至2024年6月底,全省基本医疗保险参保人数合计6214.3万人,其中职工医保参保人数1116万人(含灵活就业人员参保127.1万人),城乡居民医保参保人数5098.3万人。

我省先后整合全省城乡居民基本医保和大病保险制度,统一职工医保和居民医保的医保药品目录,实现生育保险与职工基本医疗保险合并实施,将门诊慢性病病种扩大到83种(含26种罕见病),在全国率先实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,建立职工医保门诊共济保障机制,指导商业保险机构推出全省统一的“安徽惠民保”,形成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。

截至2024年6月底,全省基本医疗保险参保人数合计6214.3万人,其中职工医保参保人数1116万人(含灵活就业人员参保127.1万人),城乡居民医保参保人数5098.3万人。

持续深化医药集中采购

我省把治理药品耗材虚高价格作为“突破口”,在全国率先开展高值医用耗材、未通过一致性评价药品、临床检验试剂、大型医用设备的集中带量采购,探索挂网药品价格治理,减轻群众用药用械负担,促进行业健康发展。据统计,按照“上下联动、分层集采”的模式,我省已有15批612种药品、22批41839种耗材集中带量采购落地惠民,按落地首年测算,累计节约采购资金107.9亿元。

针对高值医用耗材价格虚高问题,我省在全国率先开展骨科脊柱类、眼科人工晶体类医用耗材集中带量采购改革,创新“以量划杠、带量集采、组套谈判、分步降价”集采法,打破了高值医用耗材价格虚高的“坚冰”,成为国家医保局首次向中央深改委推荐的地方医保改革案例,得到中央深改办的肯定。

累计追回医保基金43亿元

“医保基金不是唐僧肉,老百姓的‘看病钱’‘救命钱’必须守好用好。”省医保局局长金维加介绍,近年来,我省先后出台《关于建立健全医疗保障基金使用监管长效机制的若干意见》《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》等,基金监管的规范化、法治化水平不断提高。在省纪委监委支持下,医保、公安、卫健通力协作,建立行纪衔接、行刑衔接等“一案多查、联合惩处”机制。

自省医保局组建以来,全省各级医保部门共检查定点医药机构12万余次,处理定点医药机构5.3万家次,累计追回医保基金43亿元,移送司法机构236起,移送纪检监察机关96起。我省医保基金监管综合排名连续三年位于全国第一方阵。

80项医保服务“一网通办”

近年来,我省着力规范基层医保服务体系建设,建成“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的四级基层医保管理服务网络,创建省级医保服务示范点174个。

2021年12月,安徽医保信息平台全面上线运行,我省成为长三角地区第一个全域上线的省份,80项医保服务实现“一网通办”,异地就医备案“掌上随办”,基本医保关系转移接续等高频事项“跨省联办”。为聚焦解决医保领域报销难问题,出台门诊慢特病待遇认定“网上办”等三批21项便民惠民新举措。

群众只要用手机出示医保码,就能实现信息建档、预约挂号等就医服务“一码通”。截至8月底,全省有341家二级以上定点医院支持医保码全流程应用,当月医保码使用1307万笔,结算率60.23%,位居全国第一。（来源：安徽商报）